王國瑋
王國瑋
北京中醫(yī)醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師。從事中醫(yī)兒科、內科臨床工作30 余年，診治患者30 余萬人次。在兒童呼吸、消化、肝病及內科雜病方面積累了較為豐富的經驗。近20 多年致力于中醫(yī)科普，講課1000 余場，2010 年獲得國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)藥科學普及“金話筒”獎；2019 獲頒首屆北京中醫(yī)行業(yè)榜樣人物。
氣候和人體健康的關系
中醫(yī)認為人生活在天地之間一定會受天地的影響，如果違背了天地之間自然的陰陽規(guī)律，一定會得病。《黃帝內經》云，四時陰陽者萬物之根本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起。
Q：在中醫(yī)體系中，怎么看待外界氣候變化和人體健康的關系？
王國瑋：氣候與人體健康關系相當密切，祖國醫(yī)學在防病保健上很強調氣候的重要性。《黃帝內經》里強調了防病治病，必須掌握季節(jié)變化規(guī)律和氣候的變化特點。
前人根據“人與天地相參”的理論，總結出“五運六氣”學說，以解釋天體運動對氣候變化及氣候變化對生物及人類的影響。五運是木、火、土、金、水五行的運行規(guī)律。正常的氣候變化有：風、寒、暑、濕、燥、火六種要素，稱“六氣”，它們調節(jié)著四時生長化收藏的規(guī)律。反常的氣候變化，中醫(yī)稱“六淫”，可影響人體臟腑產生一系列病理變化。
“五運六氣”學說認為，自然界五運六氣的變化與人體五臟六腑之氣是內外相應的，自然界的氣候變化必然要影響到人體五臟六腑之氣，使之波蕩傾移。氣候環(huán)境對人類的健康、疾病的發(fā)生發(fā)展有很大的作用，良好的氣候環(huán)境可以促使人們健康長壽，惡劣的氣候環(huán)境會影響人的壽限。
Q：為什么外界氣候變化，人體的疾病、養(yǎng)生都要隨之而變化？
王國瑋：中醫(yī)在治療疾病和預防疾病當中，最主要的一個原則叫順應自然，所以自然界對人體的發(fā)病其實影響非常大。中醫(yī)在診治疾病中一定要考慮季節(jié)性的不同，跟發(fā)病是密切相關的。自然界中的風寒暑濕燥火六氣出現異常的狀況，就成為致病的“六淫”了。
什么是異常呢？太過和不及。比如冬天來臨了，但氣溫降不下來，是一個暖冬，這樣的氣候一定會讓呼吸道疾病高發(fā)。如果說該冷不冷，該熱不熱的氣候，一定跟發(fā)病密切相關。從這個角度來說，我們要尊重自然，要了解自然，要適應自然。
自然界引起發(fā)病的氣候，春天是風邪，夏天是暑濕，秋天是燥火，到了冬天一定是寒邪。春天因風造成的疾病比較多，比如過敏性疾病、皮膚傳染病、肝病。而到了夏天是暑濕當令，這個季節(jié)中暑、腹瀉、熱傷風都是高發(fā)疾病。秋天是燥火當令，所以呼吸道疾病高發(fā)。冬天寒氣造成的心腦血管疾病、腎臟疾病比較多。這就是季節(jié)不同，發(fā)病的傾向不同。
王國瑋
天人合一是否過時了？
古代中醫(yī)講究天人合一，起居飲食生活習慣隨季節(jié)而動。現代社會快節(jié)奏的生活下，生活環(huán)境、飲食都發(fā)生了巨大的改變，我們還有必要像古人一樣順應自然嗎？
Q：現代和古代不同，有了電扇、空調、暖氣、加濕器、除濕器，可以將室內調整得四季如春，這樣我們是不是就可以不再因為氣候的變化而生病？
王國瑋：現代科學工業(yè)的發(fā)展，生活水平的提高，造成了人們的生活方式跟古代大不一樣。其實是讓疾病譜發(fā)生了變化，而不是發(fā)病率下降了。有些疾病減少了，但更多出來一些現代病，有兩類疾病跟現在的生活方式有關。
一是過敏性疾病越來越多了，我學醫(yī)時過敏性鼻炎只是在耳鼻喉科看，別的科室見不著，現在任何內科的大夫都能見到過敏性鼻炎。我們的生活方式使得過敏源增加了，人的體質下降了，這就帶來過敏性疾病的高發(fā)。
第二是免疫性疾病增加了。現在有了空調這些改變溫度、濕度的電器，讓我們身體的耐受力和對自然的適應能力下降了，導致免疫功能下降。中醫(yī)將抵抗力叫做正氣，《黃帝內經》中說：“正氣內存，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。”意思是在人體正氣強盛的情況下，邪氣不易侵入機體，也就不會發(fā)生疾病。而邪氣之所以能夠侵犯人體，一定是因為正氣已經虛弱了。
中醫(yī)講的天人合一是更強調順應自然，而不要人為地改變自然、改變環(huán)境、改變溫度。
Q：現代人養(yǎng)生，哪些方面仍要遵從傳統、哪些已經悄悄地發(fā)生了改變？
王國瑋：據我總結大概有四個方面現代和古代是不同的。
1、生活規(guī)律改變了。現代人經常熬夜，不再日出而作日落而息。我認為《黃帝內經》中提倡的陰陽規(guī)律還是要遵守的。白天屬陽，晚上屬于陰，白天主動晚上主靜，白天應該工作晚上應該休息。白天睡8 小時，晚上工作8 小時，看似同樣休息了8 小時，但長期如此身體會受到損傷。
2、現在運動的方式跟古人不一樣了。古人沒有腦力勞動和體力勞動，都是體力勞動，日常的工作叫勞作，已經有運動了，不用特殊設置運動的時間。現在的工作都是坐著用腦為主，用體力的人越來越少了，因此我們運動的方式和內容就不一樣了。我們現在有健身房、健身器械、各種運動，改變了古人單一的運動方式，這是科學的發(fā)展、社會的進步。
3、精神方面的改變。古人認為春天養(yǎng)生應該廣步于庭，披發(fā)緩行，什么都不想無欲無求地散步。現代人思緒太多，散步時也想事。最好現在能夠每天有一小時放松時間，像古人那樣大腦放空。
4、現代人的飲食不一樣了。《黃帝內經》中講飲食有節(jié)，古人的飲食比較單一，這種節(jié)制第一做不到，第二營養(yǎng)跟不上，所以古人壽命比現在人要低，50 多歲就算高壽了。我們現在改變了這種飲食結構，更多地講究營養(yǎng)均衡。但現在的飲食容易造成營養(yǎng)過剩，很多疾病都是飲食過量造成的。我們應該遵守古人的原則，根據時代而變化，不應該單一地效仿古人的一些生活方式。
現代人該如何預防疾病
和古人相比，現代人的疾病也有了很大變化，例如疾病的種類更多了，出現了很多之前沒有聽說過的疾病，病因也更加復雜。為了預防疾病，我們應該怎么做？
Q：跟古人氣候影響疾病相比，現代人的疾病影響因素主要有哪些？
王國瑋：古人產生疾病的原因以自然界為主。為什么？他生活在自然界，居住環(huán)境不好，信息閉塞，精神生活并不豐富，因此壓力小。現代人生活條件好了，自然因素對身體的影響就小了，病因主要來自其他方面。現代人的疾病，主要是精神因素造成的。患抑郁癥的人數達到了8000萬，在我的門診中40~50 之間的女性焦慮癥出現大幅上升，很多疾病都屬于身心疾病，例如糖尿病、肝病。尤其女性為多，因為女性更多的是感性思維。女性思維有三個特點：精神需求高，情緒波動大，愛鉆牛角尖。例如在門診中慢性乙肝患者出現肝區(qū)疼痛，男人會說我這個位置疼，女人一定會有第二句話：我不會得肝癌了吧？
男人的疾病大多跟吃喝有關系。男人是不太關注體形的，大部分男人的應酬又多，吃喝無度，造成了暴飲暴食。很多疾病例如脂肪肝、高血脂、高血壓、糖尿病、痛風、前列腺疾病都跟吃喝有關。
Q：西醫(yī)將預防人體生病的防御機制叫做免疫力，中醫(yī)在這方面的說法叫做“正氣”，那么正氣會受哪些因素的影響？
王國瑋：人體的五臟六腑、氣血津液的功能正常，就會產生抗御外邪的能力，這個就叫正氣。中醫(yī)把人看成一個整體，整體調理好了，我們抗擊任何疾病的能力都會大幅提高。
正氣會受各種因素的影響。一是精神的影響，喜怒憂思悲恐驚各種情緒過度都會損傷正氣； 二是飲食的影響，各種偏食、挑食、暴飲暴食會損傷正氣；三是環(huán)境的影響，自然環(huán)境的異常，氣候的過度或者不及就會變成“六淫”邪氣；四是不良生活方式的影響。五是遺傳因素的影響。
Q：現代疾病譜更廣泛、病因更復雜了，中醫(yī)有哪些方法可以維護正氣、預防疾病？
王國瑋：現代快節(jié)奏生活讓內在情緒因素對人體的影響變得突出了，七情傷身導致的疾病成為更重要也是更難調養(yǎng)的一個方面。為了順應自然，維護正氣，中醫(yī)選擇了飲食、作息、運動、精神四種途徑來養(yǎng)生預防疾病。
1、作息規(guī)律化。身體沒有規(guī)律時精神最緊張，很難保持年輕化狀態(tài)。每天的三餐、睡眠要定時，否則身體就會因為到時間了卻沒吃、沒睡，而影響正常的功能。在這里尤其要提到“子午覺”，每天中午12 點、晚上12 點是一天中陰陽交替的時間，需要休息，如果不能保證午睡，晚上12 點一定要保證睡眠。
2、飲食合理化。吃飯時，食物種類要比較平均，不偏食、不挑食、不暴飲暴食。要吃五谷雜糧（也就是常說的粗糧），五谷是最養(yǎng)人的，可以調理好脾胃，然后營養(yǎng)吸收好了，“精”就充足了。還有一個重點是吃應季食物，中醫(yī)認為要因人、因時、因地用膳，食物也有地域性和季節(jié)性，吃本地、本時的食物才能對人體有利。
3、運動堅持化。根據每個人的不同情況選擇不同的運動方式，讓運動發(fā)生在每時每刻，不管哪種運動，能讓你堅持下去的就是好的運動方式。專家推薦最好的運動是快走、慢跑、游泳、騎車。
4、精神愉快化。充滿壓力、競爭的當代生活中，精神因素對人體的影響加大了，同時精神調養(yǎng)也是養(yǎng)生中最難做到的，所以精神養(yǎng)生是現在最重要的一項。專家認為，保持良好的心態(tài)是一生的需要，抗衰老首先要精神愉快，雖然每個人都有壓力，但能保持年輕態(tài)的人一定有能力在最短的時間內排解不良情緒。我們都要學會尋找不同的排解渠道，例如培養(yǎng)愛好、找人傾訴、換位思維。
王國瑋
中醫(yī)的未來要如何發(fā)展
中醫(yī)藥是最能體現中國文化的代表性元素。中醫(yī)藥與現代技術的完美融合、治未病理論體系、慢病管理優(yōu)勢都給中醫(yī)的發(fā)展帶來了美好的前景。
Q：中醫(yī)和現代醫(yī)學結合是否有必要？
王國瑋：我覺得中西醫(yī)需要融合，融合是更緊密地面對人類的疾病來做出治療或判斷。怎么融合？很多疾病可能中西醫(yī)共同去治療，效果會更好。例如癌癥，手術、放化療后，中醫(yī)幫助消除手術造成的機體抵抗力下降和一些放化療的副作用，幫助恢復體力，有很好的療效。 曾經有一個病人患肺癌做放療的時候，嘔吐特別厲害，癥狀反應特別嚴重，治療做不下去了。來找我吃了三個月中藥，把身體調整到非常好的狀態(tài)，體重也增加了，再做放療就沒有那么大的反應了，順利完成了西醫(yī)的治療手段，這就叫融合。
這不是說中醫(yī)只是一個綠葉，在有些方面中醫(yī)的優(yōu)勢比西醫(yī)更明顯。例如在治療兒童過敏性哮喘方面，我認為中醫(yī)的優(yōu)勢可能遠遠大于現代醫(yī)學。在慢病管理和預防疾病方面，中醫(yī)也有很大的優(yōu)勢。這種優(yōu)勢也希望得到更多人的認可。在一個疾病的某個階段，可能西醫(yī)是優(yōu)勢，中醫(yī)是劣勢，完全可以用西醫(yī)治療；在另一個階段可能中醫(yī)是優(yōu)勢，西醫(yī)是劣勢，中醫(yī)治療效果更理想。具體情況具體分析，不能一味地說哪個好，哪個不好。中西醫(yī)融合要互相尊重，互相能夠把對方的優(yōu)點發(fā)揮到極致，這是最好的。
Q：傳統醫(yī)學是否應該和現在一些新的技術手段相結合？
王國瑋：中醫(yī)接受現代醫(yī)學的診斷手段，病人患了癌癥，中醫(yī)的“望聞問切”四診合參號不出來，沒有借助于儀器那么準確方便快捷，現代醫(yī)學的檢測手段確實優(yōu)于中醫(yī)，所以現在中醫(yī)院也有那些醫(yī)學儀器了。
Q：中醫(yī)未來發(fā)展應該在哪些方面努力？
王國瑋：我覺得中醫(yī)未來的發(fā)展有三個主要方向。
1、疾病預防。在這次新冠病毒疫情中參與疾病的預防和治療，中醫(yī)發(fā)揮了很大的作用，大家應該能看到中醫(yī)的預防優(yōu)勢。中醫(yī)預防疾病的理論體系從《黃帝內經》的時代就非常完整了，叫做“治未病”，天時地利人和三方面都考慮到了。這個預防疾病的體系要比現代醫(yī)學更落地、更優(yōu)勢，既有整體觀念，又有個性化的處理。
2、慢病管理。中醫(yī)藥本著“三分治，七分養(yǎng)”的治病理念，同一種疾病，針對不同個體差異，同病異治、異病同治，根據疾病發(fā)展的不同階段、不同表現制定個體化的管理方案，這是中醫(yī)在慢病管理方面最大的優(yōu)勢。
3、攻克疑難雜癥。中醫(yī)在很多疑難病上確診不了的疾病，或者說現在還沒有攻克的，有待找出解決的辦法。屠呦呦的青蒿素就是在中醫(yī)理論的指導下得到了啟迪，用現代的科學手段研究出來的。這說明中醫(yī)未來在一些重大疾病、流行病、疑難雜癥方面，應該有非常好的前景去挖掘。
編輯：白迪 / 文：WU DI / 攝影：Ray（逆光視線） / 化妝：張彥（東田造型）
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